Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生风险，高损伤频率、身负重伤、老年人尤甚

迟发性肝炎(LOE，即男性后期开始的肝炎)在当今世界范围内比较严重影响着愈来愈多的人。学龄前的年首次肝炎发生率比其他任何中后期都要极低，60岁以后为40-110/10500人，80岁后为175/10500人。相对之下，肝炎的发生率在男性早期较低(20-60岁为20/10万)。在没有人肝炎病文化史的学龄前中都，80-84岁和90-94岁的累积肝炎发生率并列1.85%和3.25%。脑癌和大脑退行性疾病分之二LOE病患的一部分；之前的深入研究表明，即使没有人脑癌或痴呆，极低血压和肝炎等血管致命主因也是LOE的致命主因。然而，相当使用量的LOE发生率仍然不能用这些潜在的病因来暗示。

腹部破损也是获得性肝炎的一个致命主因，但既往的腹部破损病文化史可能在多大层面上导致LOE还不太清楚。分之一，英美两国每年有280500人受到抑郁症脑破损(TBI)的比较严重影响；65岁及9岁以上的人病率最极低。创伤后肝炎(PTE)分之二所有肝炎发生率的5%-20%。TBI后30年的累积发生率从轻度脑外伤的2.1%到比较严重破损的16.7%。PTE的发病星期从早先的TBI的几周到几年不等。此前的几项深入研究发现，与年青的人相对，经受腹部破损的学龄前(即>65岁)再次发生PTE的安全性来得极低。此外，在学龄前群集中都，此前腹部破损的使用量和比较严重层面对LOE安全性的比较严重影响不同之处较差。

社区横膈膜粥样增生安全性(ARIC)深入研究共享了一个契合的机会。近日，有深入研究人员通过30年的随访和无所事事以来收集的数据，评估以社区为基础的学龄前群集腹部破损和LOE两者之间的保持联系。这项深入研究的主要目的是确切腹部破损与67岁或来得极低年长肝炎的拓展两者之间的保持联系(在达到联邦社会保障资格后受限制两年的无肝炎期，以确切肝炎事件)，微调LOE的人口使用量生物学和其他致命主因。次要目标以外评估腹部破损频率(0、1或2+既往腹部破损)和腹部破损比较严重层面(轻度与中都度/重度)与LOE的具体性，以及评估腹部破损与LOE两者之间的具体联到底因首次腹部破损的星期不同而不同(

8872名发起者参加了社区横膈膜粥样增生安全性(ARIC)深入研究，其中都以外连续社会保障服务中都心(CMS)的服务费(FFS)区域内(55.1%的女同性恋，21.6%的英美两国人)。深入研究确切了截至2018年的具体社会保障FFS关于住院/急诊科医护的赔付、住院治疗的积极追踪和发起者自我研究报告的腹部破损。截至2018年的LOE发生率是从具体的Medicare FFS赔付中都确切的。深入研究采用Cox%-安全性模型来评估颅脑破损与LOE的具体性，并对人口使用量、肾脏和生活方式主因进行了微调。

有颅脑破损病文化史后再次发生LOE的微调致命比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有论据表明，有来得大的LOE安全性的剂量-加成关系与既往腹部破损的减少有关(与无腹部破损相对，1次以上的腹部破损的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的腹部破损，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无腹部破损相对，来得比较严重的腹部破损(轻度破损的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中都度/重度破损的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年颅脑破损(年长≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著具体，而与低龄颅脑破损(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

腹部破损与再次发生LOE的安全性减少有关，比如说是当腹部破损再次发生在较年长的年长时，而且有论据表明，在此前来得多的腹部破损和来得比较严重的腹部破损之后，LOE的安全性来得极低。

这项深入研究共享了I类论据，表明迟发性肝炎的安全性减少与腹部破损有关，并随着多发和来得比较严重的腹部破损而有利于减少。

古籍来源：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214