JNNP:分析新发局灶性癫痫患者神经元表面自身抗体的临床特征：免疫治疗的意义

神经元颗粒定向防体（nsab）被普遍认为是自身免疫脑炎（AE）病人的致病性。AE并不一定乏善可陈为特别是在的痉挛头痛和神经美德征状，对免疫疗法和防痉挛药物（asm）乏善可陈出须要反应。这促使该协会防痉挛Alliance（ILAE）2017分类当中引入了“免疫病征痉挛”。同由此可知的nsab，除了神经内谷氨酸脱羧酶-65（GAD65）的较低质量防体外，在从未脑炎框架不同之处的更为孤立的痉挛病人的肝细胞当中也找到了较低质量的防体。在这种才会，其医学、病征学和病人不确定性尚不清楚，但是对于所有病人新近；不痉挛的神经生物学护士来说，这是十分举足轻重的。对新近；不局灶性痉挛的大规模、从前瞻性、虚幻世界的研究当中，本文预测AE的形式将有助识别提示nsab存在的医学不同之处，并问这些nsab的监测有否应该扭曲病人的病人。

从牛津养老院NHS联合国儿童基金会信托联合国儿童基金会的两名痉挛学家的常规实践当中招募近十年的成年病人（≥18岁）确诊为新近；不局灶性痉挛，并在从前12个月内首次头痛。获得书面知情承诺书和肝细胞（核准：埃塞克斯郡RECA 07/Q160X/28和REC16/YH/0013）。；不病时收集的医学图表格（在线足量表格1）包括简要的表格型和统计数字、痉挛病人的生活密度、养老院美德上和抑郁较低分、Addenbrooke感知检查（ACE）和改良Rankin较低分（mRS）；以及告知痉挛和遗传性防体广为流传率（APE2）较低分（在线足量表格2）和可能或未确定的AE的确诊标准规范。随后，从NSAB病人当中未确定1年和3年mRS。统计比对在R（V.3.6.1）当中进行。使用“FactoMineR”当中的多心理因素比对进行线性缩减到，使用missForest输入最多10%的缺失图表格。采行“arm”进行逐步分析方法一般差分建模比对。使用“DescTools”数值具有近十年性校正的Wilson 95%CIs。

在219由此可知（10.5%）病人当中，肝细胞NSAb在候选淋巴细胞和新近型自身淋巴细胞（表格1）当中监测到，包括针对富含亮氨酸的胶质瘤失活-1（LGI1）、接触细胞相关细胞由此可知2（CASPR2）、N-羟基-d-天冬氨酸受体（NMDAR）和γ-氨基丁酸A/B受体（GABAAR和GABABR）的频率大致相等。另外5名病人在从未未确定自身淋巴细胞的才会，对活神经元颗粒有防体。在一名病人当中找到了防接触细胞2、甘氨酸受体和α-氨基-3-羟基-5-羟基-4-异恶唑丙酸受体（AMPAR）的自身防体。未监测到二肽基肽酶由此可知细胞6（DPPX）和较低滴度GAD65防体。总的来说，在23名NSAB病人当中，9名病人的医学确诊为AE。相比较，196名非NSAbs病人的医学确诊均为AE（p

多心理因素比对的降维表明病人具有持续性的异质性，较低血压萘的适度围住主要是由AE的医学确诊涡轮机的。单变量比对找到11个医学实例在较低血压萘组和非较低血压萘组之间存在特别是在差异：年纪（p=0.04）、头痛性睾丸（p=0.02）、炎症MRI（p=0.04）、自报恐惧障碍（p=0.007）、ACE警惕反之亦然（p=0.01）、ACE积分（p=0.04）、QOLIE-31评（p=0.02），自我研究报告的神经美德不同之处（p=0.03）、痉挛生命危险心理因素（p=0.05）、脑脊液（CSF；p=0.004）和边缘系统炎症（p=0.0002）。多元逐步回归静态将计量得分分配给其当中6个：年纪≥54岁=+1，自报恐惧障碍=+1，MRI边缘系统炎症=+2，头痛性睾丸=+2.5，ACE警惕较低分≥16=-1.5，痉挛生命危险心理因素=-1.5。NSAb阳性的均值随着积分的上升而上升（Spearman的ρ=0.99，p

19由此可知新近；不局灶性痉挛病人进行的从前瞻性研究当中，NSAb状态比较好是通过与AE当中捕捉到到的不同之处十分相似的医学实例混搭来预测的。近一半的较低血压萘病人被确诊为AE，约30%的病人相符AE的严密标准规范。 在较低血压萘和更为为孤立的痉挛类型当中，几乎所有病人都单独接受了ASMs病人，并且在长期随访当中并不一定从未呕吐。总的来说，这些找到表格明在新近；不痉挛病人当中监测较低血压萘，但从未不良事件真相的不同之处，不应扭曲目从前的医学病人。我们的捕捉到结果将有助指导新近；不痉挛病人监测自身防体并随后进行免疫病人的常见医学困境。综上所述， 图表格表格明，医学表格型在指导自身防体结果的不确定性方面是至关举足轻重的，并为解决最近ILAE歧见声明当中的一个悬而未决的问题提供了图表格。

McGinty RN, Handel A, Moloney T, et al Clinical features which predict neuronal surface autoantibodies in new-onset focal epilepsy: implications for immunotherapiesJournal of Neurology, Neurosurgery Price Psychiatry Published Online First: 20 November 2020. doi: 10.1136/jnnp-2020-325011