临床上常常见到有些小孩,在用力哭闹,哭泣1至数次后突然开始“哇”的一声还没有哭完时哭声停止,就会突然出现呼吸暂停、面色发青,逐渐加重,全身强直,有时呈角弓反张,意识丧失,有时出现手或前臂阵挛性抽动,随后意识先恢复,继而呼吸恢复,脸色逐步恢复正常,意识正常,但有些小儿发作后疲劳入睡,医学上称为“屏气发作”,也叫呼吸暂停症,不属于癫痫病。这种情况常见于2岁以内小孩,但很少在6个月以内出现。屏气发作前都能找到缘由,如惊吓、疼痛或要求未能满足时所导致剧烈哭闹均可导致屏气发作。
这类病需要和癫痫区别。癫痫往往是先抽搐然后出现青紫,而本病是先出现呼吸暂停、青紫,然后才出现抽搐。本病在发作前均有明显的精神、情绪因素,而癫痫发作前不一定有精神因素。本病均在清醒时发作,癫痫在清醒及睡眠时均有可能产生;本病的脑电图是正常的。
屏气发作一般不需要药物治疗。屏气发作时,家长不必过于紧张,可将其放平,脸侧向一方,拍抚几下就可以了,不必大喊大叫、摇晃小儿。平时尽可能减少对孩子的精神刺激,但也不能娇惯、溺爱孩子。在少数情况下,严重的屏气发作可触发真正的癫痫发作,如全面强直-阵挛发作或肌阵挛发作,乃至引发癫痫延续状态。此种情况与严重脑缺氧有关,称为缺氧性-癫痫性发作,但每次癫痫发作均与屏气发作有关,发作间期EEG正常。对这类患儿可能需要抗癫痫药物治疗,但心理行为医治对预防发作也非常重要。
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